承德医学院附属医院口腔科已经搬迁到新门诊大楼的九层和十层,其中九层是口腔外科和口腔内科,十层是口腔修复科和口腔正畸科。 新的环境,会为广大有牙齿治疗需求的人带来更好的服务。
牙齿种植技术最大的优点就是治疗后人们的牙齿咀嚼功能大大的提高,效果比较逼真,旁人一般看不出来你做了假牙,尤其应用氧化锆全瓷修复的烤瓷牙,效果更为逼真。做完种植牙的修复以后,良好的口腔卫生和保健习惯是延长种植牙的使用时间我的保证。种植牙毕竟不是天然牙,为保证种植牙的使用寿命,应注重日常维护。种植治疗完成后应注意以下问题:1. 手术当日进流食或半流食,一周内刷牙避开术区,两周内注意观察,发现异常及时与医生联系。2. 在拆线后的三到六个月内,切忌使人工牙根晃动,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响,从而影响种植效果,这是保证种植效果极为重要的问题。保持良好的口腔卫生;定期复查;一般1、3、6、12个月时复诊。修复完成一年后可半年复查一次。3. 种植体的穿龈部分与牙龈上皮形成上皮袖口,阻止口腔内的各种感染进人种植体—骨整合界面,从而维持种植牙的长期稳定。细菌、病毒等对这个袖口的生物性破坏作用以及种植牙受力时对这个袖口的机械破坏作用,都会对种植牙的使用寿命有直接的影响。这样,有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。使用软毛牙刷,每天清洗种植牙至少两次。刷牙后最好用牙线再清理牙齿的临间隙。4.镶上烤瓷牙后,不宜咀嚼过硬的东西,因为于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,牙根组织易受损伤。经过40多年的发展,口腔种植技术已形成完整的理论体系,广泛应用于单颗牙、多牙和全口牙缺失的修复,成功率达97%以上。种植牙自然、美观、功能良好,目前在发达国家已被视为牙齿缺失的首选修复方法。
二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物。医用氧化锆经过清洁加工,在锆中保留的少量α射线的残余,其穿透深度很小,仅60微米。 1970年代,德国著名的VITA公司发明了In-Ceram技术,全瓷冠的强度得到了很大的提高,并很快应用于临床,全瓷冠逼真的美学效果令牙医们震惊,连牙医也很难分辨哪一颗是假牙。随着材料科学和计算机技术的发展,CAD-CAM技术(计算机辅助设计、激光扫描,再由计算机程序控制研磨制作)被应用于假牙的制作,其中二氧化锆电脑全瓷牙最成功的产品。二氧化锆电脑全瓷牙具有以下特点:1:牙冠无金属支撑,但是具有较高的强度,折光率基本接近自然牙,边缘密和精度高,具有极佳的美学效果,唯一的缺点是价格昂贵。另外,目前全瓷技术只能制作单个牙冠和三个单位的桥,如果缺牙较多,就不适合全瓷技术修复。如今,二氧化锆电脑全瓷技术已经风靡美国和欧洲国家,为广大四环素牙患者带来了最佳的治疗效果。2:密度和强度很高。独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能,可制作6个单位以上的烤瓷桥,解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题。3:牙齿颜色的自然感觉和不明显的牙冠边缘也是采用二氧化锆全瓷修复所带来的好处。尤其是对美观要求高的患者更加重视其色泽自然这个优点,因为这样就使修复体同健康牙齿浑然一体,很难区分了。4:核磁共振检查时,非金属的二氧化锆对x线却无任何阻挡,核磁共振检查时都不需要拆掉假牙,省去很多麻烦。5:二氧化锆是一种很优秀的高科技生物材料。生物相容性好,优于各种金属合金,包括黄金。二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应,很适合应用于口腔,避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良刺激。. 6:二氧化锆材料与其它全瓷修复材料相比其强度上的优势使医生不用过多的磨除患者的真牙,就能达到极高的强度.7:二氧化锆烤瓷牙具有极高的品质,说其品质高不仅因为其材料,设备昂贵,更因为其运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描,再由计算机程序控制研磨制作而成,尽显完美。基于以上优点,二氧化锆已集万千宠爱于一身,展望未来,这种高品质陶瓷材料必将成为今后牙齿美容修复的潮流。二氧化锆电脑全瓷牙虽然有很多优点,但是,其技术要求也很高,医生必须具备较高的临床水平才能将牙齿预备到合适的形态,全瓷修复体的粘结也需要特殊的材料,也就是说只有高水平的修复医生,才能很好地掌握技术。瓷材料具有良好的生物相容性,不会造成牙龈的染色和过敏,对人体没有不良影响,随着技术水平的不断进步和人们生活水平的提高,愈来愈多的患者会选择全瓷牙来恢复自己完美的微笑
CAD/CAM技术:是指计算机辅助设计和制作技术,目前是全瓷修复材料的主流加工方式。1) CAD/CAM技术完成完整修复体典型代表是Cerec system(Sirona Dental System GmbH, Bensheim, Germany),目前已发展至三代产品。系统包括扫描仪和数控车床。制作流程包括,临床制取印模和模型,预备体代型表面喷粉,光学扫描仪采集数字印模,利用软件在计算机上建立数字模型,计算机辅助设计修复体形态。数控车床切削成修复体形态,在模型上试戴,调整外形,磨光,上色,上釉,完成最终修复体制作。可以加工玻璃陶瓷,用于制作嵌体、贴面、全冠修复体。2) CAD/CAM技术完成修复体的基底冠外层的饰瓷部分恢复修复体的形态和美观效果,常规粉浆涂塑和烧结的方法完成饰瓷的制作。Precident-DCS system(DCS Production AG, Allschwil, Switzerland), Prozyr (Norton-St. Gobain, Raleigh, NC), Cercon system (DeguDent,GmbH, Hanau-Wolfgang,Germany),Cad. esthetics CAD/CAM system(Cad. esthetics, AB, Skellefte, Sweden[22],KaVo Everest CAD/CAM system(KaVo Dental, Germany), Lava system(3M Espe, Seefeld, Germany)等系统都可以通过这种加工方式进行全瓷修复体的制作。这些系统都是小型的CAD/CAM系统,通常包括扫描仪、数控车床等设备,通过扫描模型获得数字模型,由技师在技工所内利用小型CAD/CAM系统完成修复体基底冠的制作。以KaVo Everest系统为例,该系统包括扫描仪、数控车床和结晶烤炉三个主要部分。这一系统的扫描仪设计为多重光束扫描模式,可以识别模型的倒凹。制作流程包括,制取印模和模型,修整代型,扫描仪通过扫描代型采集数字印模,利用软件在计算机上建立数字模型,计算机辅助设计修复体基底冠的形态。数控车床加工基底冠胚体,胚体是不完全烧结的氧化锆,质地较软,切削较容易,切削胚体时进行了放大,预留20-30%的收缩量,在结晶烤炉内完成继续烧结过程,成为致密的氧化锆陶瓷,完成基底冠的制作。数控车床也可以直接切削完全烧结的氧化锆,此时不需结晶过程,没有放大和收缩,直接完成基底冠制作。技师在基底冠上烧结饰瓷部分,最终完成修复体的制作。这一系统还可以加工玻璃陶瓷和钛金属。如果牙体预备不均匀导致局部修复间隙过大时,可以通过二次扫描的方法制作基底冠,具体方法是技师在模型上根据需要制作基底冠的蜡形,扫描仪扫描代型后,再扫描蜡形,切削完成的基底冠与技工制作的基底冠蜡形形态一致,目的是使完成的基底冠局部增加厚度,补偿过多的牙体预备,避免因局部饰瓷层过厚而增加的崩瓷风险。Procera系统与上述系统不同,它的特点是工业化大规模生产与传统技工技术相结合。过程如下:制取印模和模型,修整代型,专用接触式扫描仪在代型上采集数字印模,利用软件在计算机上建立数字模型,计算机辅助设计修复体基底冠的雏形。所有数据经Internet网络传输到Procera制作中心,在流水线上制作致密氧化铝陶瓷基底冠,基底冠送回技工室,烧结饰瓷完成修复体。基底冠的加工方法以加工氧化铝基底冠为例,首先制作放大的代型,目的是弥补氧化铝的烧结收缩。将氧化铝粉末通过等静压技术,在放大的代型上压制成为胚体,数控车床切削胚体的表面形态,使之成为基底冠的外表面形态。然后烧结切削后的胚体,氧化铝在烧结过程存在20%的收缩,完全烧结后完成基底冠的制作。此系统可以加工氧化铝和氧化锆陶瓷,也可以加工钛金属。
在北京站转车时买了一本汪中求先生著的《细节决定成败》一书,不知不觉在火车上就读了一半。汪中求先生从企业管理者的角度,挖掘企业生产销售中的细节问题,深入浅出的阐释了“精细化管理时代--细节决定成败”的观点。汪中求以大量案例论述了“细节”在管理中的重要性。这本书意在提示企业乃至社会各界:精细化管理时代已经到来。 芸芸众生能做大事的实在太少,多数人的多数情况总还只能做一些具体的事、琐碎的事、单调的事,也许过于平淡,也许鸡毛蒜皮,但这就是工作,是生活,是成就大事的不可缺少的基础。中国决不缺少雄韬伟略的战略家,缺少的是精益求精的执行者;决不缺少各类管理制度,缺少的是对规章条款不折不扣的执行。 看完对我有很深的启迪,让我对自己所从事的工作也有了进一步的思考。。。。。。 目前我们的牙医工作随着社会的进步可谓要求越来越高,迎合这种需求牙医同仁们从不同的角度寻找突破口,以达到精益求精的效果。有关于美学的;有关于沟通的;有关于管理的;有关于经营的。我主要从事义齿修复和种植牙的工作,回顾自己历经的工作日子,其实始终如一的关注治疗工作中的细节正是我们大家所专注的。烤瓷冠,树脂充填大家所讨论的美学正是在一些极其细小的层面上去做到尽善尽美。 现在许多修复医生提出一个口号“赋予假的修复体以生命”,如何赋予修复体以生命,就是要求更加精细化的操作,模仿汪中求先生的观点,现在的口腔医学正在迎接一个精细化治疗时代的到来。细节正在日益明显的影响这我们的医疗水平。 于是我萌生了一个念头,我应该重多多的挖掘工作中的细节问题,与大家进行讨论,使得我们的医疗工作能够日臻完善。
每天我们都会接触到很多病人,有的是来询问价格的,有的把价格的高低作为选择治疗与否的参考标准。 面对很多病人这样的看病心态,难免会让我们一声叹息。随着社会市场经济的繁荣和商品社会的进步,人们的潜意识里会把很多的东西附上商业化的烙印,以惯有的商业思考模式去评判我们身边的事和物。 我常常需要去耐心的告知病人:“您要想来我们当地最好的医院来治疗,目的就是希望得到高质量的治疗,所花费的费用也肯定不会少。比较治疗价格是没有意义的,虽然我们期望物美价廉,但质量是需要物质来保证的。一颗烤瓷牙镶的好不好,材料是一部分,但不是主导因素,大夫的技术以及操作的严谨程度是决定医疗质量的关键。您即使做的是氧化锆全瓷冠,如果它的边缘有悬突,或者破坏了牙周,也是不良修复体。” 评判事物的标准有很多参数,当选择了一个参数进行比较时,只有在其他参数相等的前提下才有意义。 所以我们医生因该去积极的引导病人的医疗思想,让他们去更加理智的去选择自己的治疗,注重技术的含量。就想有一位牙医先生在他的博客里面写的那样: 在大陆,很多人会以自己做的烤瓷牙是多么贵重的材料为自豪; 而在香港。很多人会以自己的牙医是多么的知名为自豪。 所以,我们还是不要让物质去遮盖了明亮的眼睛,让我们牙医的技术来占据治疗的主导
转眼之间来到承德已经有几年的时间了,看到许多新人满怀着朝气和对未来的憧憬走道新的工作岗位上,难免会勾起许多的回忆和感触。 曾经是孤帆远影来到这个充满历史故事的城市,有过孤独的酸楚,有过透顶的无聊。但当时一直有一个信念,就是相信乌云不会久驻,天空总会露出本属于它的纯净的蓝色。想来应该感谢这个粘带皇气的城市,浑厚和优雅的遗风培育了这么多能够无私帮助我和支持我的人,承德是一个颇为看重情感的地方,也是大家对情感的那份期待和重视让原本陌生的手可以紧紧的握在一起,擎起一片未知的天空。 作为一名牙医,在这里我找到了发挥自我的一个平台,许许多多的key man 为我搭建了展露自己的桥梁,精益求精是工作不变的主旋律,追求完美是鞭策前进的动力。我不是一个唯美的人,但是却胸含一颗追求唯美的心灵。 经历了几许的变故后,本来年轻的心已变的成熟和稳重,风雨之后才看清楚,我们早已找不到来时的路,过去的日子再也没法重复。历史扉页上记载的是痛还是苦,是甜还是乐,总是在后来才看清楚,但已经不能再去触摸。幸福就是流动的河水,如果流过的时候我们把他们瓢起,这些幸福就属于我们。 为什么总是再走过以后才能看清楚呢?因为我们可能在某段时间里执迷不悟了吧。。。。。。。 所以我应该更加珍惜现在的时光,珍惜着流淌的幸福。 留住时间,挽住青春,珍惜现在,享受生活所赐予我们的幸福。
古人运:“天下大事,必做于细;天下难事必成于易。”告诉我们做人、做事都要从生活中的小事做起,关注每一个细节。 海尔总裁张瑞敏曾经说过:把每一件简单的事情做好就是不简单,把每一件平凡的事情做好就是不平凡。海尔进团从工作中的细节抓起,追求工作中的零缺陷、高灵敏度为目标把管理做到了精细化,消除了管理中的各个死角。口腔是一个非常狭小的空间,又细化为好几个小专业,包括口腔外科、内科、修复、正畸、儿牙、黏膜、牙周、预防等等非常专业化的专业。我想之所以把口腔专业分化成这么多的小科,目的就是希望大家把所有的治疗都细节化,提高治疗的效果。医疗中无小事,要想把我们的治疗做的都无遗漏、无懈可击,就必须从治疗中的小事做起,持之以恒的把每一个细节做好,作精。就像士兵的训练一样,要想能够在战场上取得赫赫战功就必须从队列训练、战术训练、枪械使用及保养等小事做好。牙科治疗也如同士兵训练,每天,每次都要按部就班的去做,不能省略任何的步骤。有很多牙科医生,自己感觉自己很聪明,总是企图去简化治疗中的各个细节,这个想法固然好,但是有些细节是省略不掉的,省略了就会为治疗留下漏洞。为什么有的大夫做完的病例长期疗效都很好,而有的短时间内就出现了各种问题,这就应该与治疗中的细节把握有关系。 万事之始必先关注细节,许多微不足道的小事汇集成了气势磅礴的大事件,小事件可以发生一系列的连锁反应,最终决定了事情的成败。 2010年,是开始的日子,预示着新世纪的10年已经匆匆流逝,我的临床工作也度过了一个经验的积累时期,回想自己所做过的治疗,所看到的治疗,日常中所受到的启发,我感觉一个牙科医生的成长过程就是对细节关注和把握的过程。我会在挑灯的夜晚将这些体会形之于文字,与大家更好的交流和提高。(待续)